5º & 6º Mes Post-Operatorio

En este articulo se comentarán las actividades y revisiones realizadas durante el Quinto y el Sexto Mes posteriores a la operación mediante artroscopia de la rodilla debido a una Triada ( Rotura de los meniscos y del Ligamento Cruzado Anterior),

Antes de continuar con la situación en los meses Quinto y Sexto, resumiré mes a mes el pasar de los acontecimientos posteriores a la operación (para información más detallada de un  acontecimiento podéis buscar el articulo en meses anteriores):

1. El Primer mes de post-operatorio, he tenido que descansar completamente la rodilla. Las primeras semanas la rodilla se encuentra inmovilizada, posteriormente eliminan los puntos de la operación. En todo momento para desplazarse, puedo apoyar la pierna pero siempre utilizando dos muletas.  
2. En el Segundo mes, comienza el sufrimiento de la Rehabilitación y va a durar 3 meses (la media suelen ser 60 sesiones de 1 hora diaria) . Dependiendo de si tenemos adherencias u otros factores, puede que la rehabilitación sea muy dolorosa. Además de los estiramientos del rehabilitador debemos hacer una rutina diaria de ejercicios que deberíamos seguir  " a raja tabla"
3. En el tercer mes continuamos con la Rehabilitación, ya empezaremos a notar mejoría en la movilidad y ya empezaremos a eliminar las muletas, primero caminando con una sola y posteriormente quitando esta última. 
4. En el Cuarto mes (último de la Rehabilitación) deberíamos haber adquirido una movilidad de contracción y extensión total.

Tanto en el Quinto como en el Sexto Mes hay que mantener una rutina (a poder ser) diaria de ejercicios que podemos realizar en casa o en un gimnasio. En mi caso paso a resumir las actividades a realizar:

• Máximo de 30 minutos de bicicleta estática, siempre teniendo el sillín lo más alto posible para no forzar la rodilla y los meniscos. 
• Ejercicios de fortalecimiento encaminados a recuperar masa muscular de la rodilla operada, y mejorar la estabilidad. Ejercicios pueden variar y siempre tienen que estar recomendados por el rehabilitador o traumatólogo pero van encaminados a  fortalecimiento de cuadriceps.
• Ejercicios de flexibilidad encaminados a mantener o mejorar la contracción y movilidad de la rodilla. 

Hasta esta fecha, sigue estando prohibido la realización de cualquier ejercicio exceptuando los comentados como la bicicleta estática o la natación.

Una vez llegado el sexto mes, he realizado una revisión con el Traumatólogo para ver la evolución de la rodilla. Comprueba que los meniscos han soldado correctamente y aprecia que aún me queda tono muscular que recuperar para tener la misma masa muscular que la otra rodilla. 

La recuperación de masa muscular es lenta (de ahí que sea tan importante intentar no faltar ningún día en la realización de los ejercicios que nos diga el especialista), por lo que voy a tener que continuar con  los ejercicios de recuperación comentados. 

Me ha permitido comenzar a correr (preferiblemente en cinta) y muy suave. aunque no es obligado, por lo que me voy a preocupar en este tiempo hasta la vuelta a la siguiente revisión (cumplido el año) a recuperar la masa muscular de la rodilla y tener la rodilla más estable para comenzar a practicar deportes más exigentes. 

Para los deportistas de élite, seguramente los tiempos y la dedicación a la recuperación sean más extensivos y los tiempos se recorten a los que comento en este post, sin embargo, para el resto de la gente, la recuperación completa será más larga y no debería de estresar, siempre que la recuperación llegada a esta altura, nos permita realizar una vida normal y sin dolor agudo, de lo contrario consultar con el especialista. 

6ª Semana Post-Operatorio: Rehabilitación II

Me encuentro en la Sexta semana posterior a la Operación de Artroscopia de Rodilla donde me suturaron los meniscos externo e interno, junto con el remplazo del LCA con plastia propia. Esta Sexta semana post-operatoria corresponde con la segunda semana de rehabilitación, por lo que, a continuación, comentaré las actividades realizadas durante esta semana.

En esta semana, realizo la rehabilitación diariamente y durante una hora la sesión. Las actividades que realizo durante la rehabilitación son iguales a las realizadas en la primera semana de rehabilitación, A continuación hago un resumen de las actividades realizadas:

1. Rehabilitación con el Especialista:
• En una camilla boca abajo te empieza a doblar la rodilla hacia la parte de los gluteos, doblando entre 90º-95º durante la semana. 
• En la Camilla boca arriba te comprime con las dos manos la rodilla para que coja su posición natural.
2. Magnetoterapia de Menisco. Para regenerar los tejidos internos de la rodilla (Más Info ver Magnetoterapia y Onda Corta - Fraternidad Muprespa)
3. Electroestimulación de Cuádriceps. Pequeñas descargas electricas para fortalecer el Cuadriceps de la rodilla (Ver Electrodos)
4. Ejercicios de realización propia. Se realiza una serie en rehabilitación de 30 veces por cada ejercicio, se continúa en casa las series que sean posibles:

• Con la pierna extendida completamente y un cojín bajo la rodilla, empujar la rodilla hacia abajo lo más que se pueda.  
• Con la pierna extendida girada hacia afuera y con el mismo cojín bajo la rodilla, empujar la rodilla hacia abajo lo más posible. 
• Con la pierna extendida completamente, levantar la rodilla hacía arriba lo más que se pueda
• Con la pierna extendida girada al exterior, levantar la rodilla hacía arriba lo más que se pueda.

Adicionalmente, me recomiendan el uso de Aceite Rosa Mosqueta para mejorar la cicatrización, así como la mejora de la hidratación de las cicatrices, También me recomiendan hacer masajes en las cicatrices para que mejore su apariencia y que vaya cogiendo forma la rodilla. A continuación podéis observar un video de Iñigo Junquera explicando como masajear las cicatrices: 

En esta semana, también realizo una visita al Traumatólogo donde me realizan una radiografía y observan mi evolución.  En esta misma visita me quita una muleta (la de la pierna operada) para que continúe caminando sólo con una muleta y cuando tenga más estabilidad, quitar esta muleta.

El Traumatólogo me comenta que todavía muevo muy poco la rodilla, lo que puede ser debido a la existencia de muchas Adherencias. Me da un par de semanas para ver como evoluciona el movimiento de la rodilla y me recuerda continuar con los ejercicios (Sentado en una mesa, donde cuelguen las piernas, mover la rodilla, ayudado de la pierna buena, desde el nivel horizontal bajando hasta más de 90º). Si no mejoro en estas semanas, puede que me metan de nuevo al quirófano ( Ver Artrolísis)

Consejos de la Semana: 

• Seguir con los ejercicios de forma rutinaria, seguramente ya empezamos a ver mejoras en el movimiento de la rodilla. 
• Seguir las pautas y ejercicios que nos marca el especialista, Es importante no hacer menos de lo que nos indica, porque retrasaría la recuperación, como hacer de más, porque podría forzar la rodilla u otra parte del cuerpo.
• Cuidado con la alimentación.
• Masajear la rodilla y aplicar Aceite Rosa Mosqueta para mejorar la cicatrización.
• Concienciarse del dolor de la rehabilitación.

Fuentes adicionales:

Instituto Cordobes de Traumatologia - Rehabilitacion Sutura Menisco
Fisioterapia: Ejercicios para Cuádriceps y Rodillas después de una lesión. Miguel López en tufisio.net

CONSEJOS PARA REHABILITAR EL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR DE RODILLA - Marcos Rodríguez Rebenaque

Ejercicios de Rehabilitiación de LCA- Dra. María Valdazo

5ª Semana - Rehabilitación I

En el presente articulo explicaré las actividades realizadas en la Quinta semana posterior a la operación de artroscopia de rodilla. Además comentaré las acciones de esta semana en base a mi operación, puesto que dependiendo de la lesión la recuperación varía, lo que significa que no todas las recuperaciones son iguales.

En esta Quinta semana nos encontramos con la primera semana de rehabilitación. La rehabilitación la realizo durante una hora al día, y en ella se destacan cuatro actividades fundamentales:

1. Rehabilitación con el Especialista. En este punto el especialista ejercita tu rodilla y la comprime para que recupere la movilidad de la misma.
• En una camilla boca abajo te empieza a doblar la rodilla hacia la parte de los gluteos, comienzas doblando 70ª-80ª los primeros días hasta llegar a los 90º al final de la semana. 
• En la Camilla boca arriba te comprime con las dos manos la rodilla para que coja su posición natural.
2. Magnetoterapia de Menisco. Para regenerar los tejidos internos de la rodilla (Más Info ver Magnetoterapia y Onda Corta - Fraternidad Muprespa)
3. Electroestimulación de Cuádriceps. Pequeñas descargas electricas para fortalecer el Cuadriceps de la rodilla (Ver Electrodos)
4. Ejercicios de realización propia. Se realiza una serie en rehabilitación de 30 veces por cada ejercicio, se continúa en casa las series que sean posibles:

• Con la pierna extendida completamente y un cojín bajo la rodilla, empujar la rodilla hacia abajo lo más que se pueda.  
• Con la pierna extendida girada hacia afuera y con el mismo cojín bajo la rodilla, empujar la rodilla hacia abajo lo más posible. 
• Con la pierna extendida completamente, levantar la rodilla hacía arriba lo más que se pueda
• Con la pierna extendida girada al exterior, levantar la rodilla hacía arriba lo más que se pueda.

Posterior a todas estas actividades, conviene aplicar hielo (o una bolsa de guisantes congelada) durante no más de 10 minutos seguidos. En casa se puede aplicar hielo después de realizar los ejercicios en casa.

También en casa, continuamos con los ejercicios que nos aconsejo el Traumatólogo: Sentado en una mesa (donde cuelguen las piernas), mover la rodilla, ayudado de la pierna buena, desde el nivel horizontal bajando hasta más de 90º (hasta donde podamos).

¡¡¡ATENCIÓN!!! Lo más destacable de esta rehabilitación, es el dolor que produce cuando el especialista te doble la rodilla hasta los glúteos. Intenta doblarlo hasta que no aguantes el dolor y gritas. Me recuerda el dolor a cuando me rompí la rodilla (dolor agudo insoportable), pero al contrario del dolor de la lesión, una vez te relaja la rodilla se pasa el dolor.

Fuentes adicionales:

Instituto Cordobes de Traumatologia - Rehabilitacion Sutura Menisco
Fisioterapia: Ejercicios para Cuádriceps y Rodillas después de una lesión. Miguel López en tufisio.net

4ª Semana Post-Operatorio

En este articulo llegamos a la Cuarta semana posterior a la operación de rodilla mediante artroscopia. En la misma comentaré las acciones a realizar durante esta semana en base a mi operación.

Hay que recordar que como comentamos en la semana anterior, debido a que mi operación consistió en la sustitución del LCA y Sutura de Meniscos, el traumatólogo me aconsejó descansar hasta esta cuarta semana, comenzando la quinta semana con la rehabilitación.

Aquí podéis observar la evolución de la rodilla después de cuatro semanas:

Como consecuencia, y resumiendo para no repetir la información, las acciones a realizar son las mismas que las realizadas en la semana anterior. Aquí podéis ver la 3ª Semana Post-Operatorio

Que sean las mismas actividades, no significa que disminuyamos la intensidad, es más, debemos insistir e intentar mejorar los logros obtenidos en semanas anteriores.

3ª Semana Post-Operatorio

En este artículo nos embarcamos en la tercera semana posterior a la operación de rodilla mediante artroscopia. En este post mostraré la evolución de la rodilla así como las acciones, medicación y ejercicios a realizar. 

En esta semana, el gran Acontecimiento va a ser la eliminación de los puntos. Al eliminar los puntos ya no es necesario poner apositos y se puede duchar con normalidad.
Una vez eliminados los puntos, nos revisan la evolución de la rodilla y nos comunican los siguientes pasos a dar. 

En mi caso al suturarme los meniscos, el traumatólogo, como precaución, me ha recomendado continuar con el reposo durante dos semanas más (3ª y 4ª Semana post-operatorio) y comenzar la rehabilitación a partir de la 5ª semana. 

Esta semana puede ser muy diferente, dependiendo de los elementos que toman parte en la artroscopia. Por ejemplo, esta semana ya empiezan la rehabilitación gente que se ha operado solo del LCA, o incluso antes. Pero al mantener los meniscos y suturarlos esperando que se regeneren, en mi caso, se retrasa esa rehabilitación un par de semanas.

Por otro lado, en cuanto a la Medicación, me recomienda ir disminuyendo su consumo (antinflamatorios y analgésicos) hasta eliminarlo por completo, si no hay dolor, aunque en cuanto a la heparina y como voy a seguir inmóvil un par de semanas tendré que seguir consumirla.

Por último, debido a que hay que continuar el reposo durante esta semana. las Actividades o ejercicios a realizar tampoco varían con respecto a las dos semanas anteriores . Las actividades las resumimos en:

• Descansar la rodilla de forma horizontal el mayor tiempo posible, moviendo de vez en cuando el pie de la pierna operada hacia adelante y hacia atrás  
• Si se camina dentro de casa, utilizar muletas, la pierna operada puede apoyar pero sin hacer fuerza en la rodilla, la fuerza del cuerpo la soporta las muletas y la otra pierna. 
• Sentado en una mesa (donde cuelguen las piernas), mover la rodilla, ayudado de la pierna buena, desde el nivel horizontal. Intentar ir mejorando la rotación de 90º poco a poco.

Consejos de la Semana:

• Seguir descansando la rodilla, el mayor tiempo posible de forma horizontal. 
• Continuar con la medicación que nos indique el traumatologo, e ir disminuyendo los antinflamatorios y analgésicos conforme vaya disminuyendo el dolor. 
• Seguir con los ejercicios de forma rutinaria, seguramente ya empezamos a ver mejoras en el movimiento de la rodilla. 
• Cuidado con la alimentación, porque al encontrarnos inmóviles durante todo el día, podemos coger unos kilogramos. Luego daros cuenta que la pierna va a tener que aguantar más peso con que no nos controlemos.

2ª Semana Post-Operatorio

Una vez pasada la primera semana, nos embarcamos en las siguientes semanas. La segunda semana será muy parecida a la primera semana, aunque con pequeñas diferencias. A continuación comentaré los actos, medicación y actividades a realizar en esta segunda semana.

En esta segunda semana el gran Acontecimiento es que me eliminan el vendaje que tenia en toda la rodilla. Una enfermera quita todo el vendaje y las gasas que hay en la rodilla que protegen los orificios y cortes de la rodilla. Me aplican un poco de Betadine donde se encuentran las heridas y en el orificio donde se encontraba la sonda y me aplican tres puntos de sutura adhesiva en el mismo. Si durante esta semana sangra un poco este orificio es normal, no es normal si sangra mucho y continuado.

Como consecuencia de la eliminación del vendaje, la rodilla ya queda al descubierto, aunque nos aconsejan tapar los puntos de grapa con un apósito para alejar la zona de posibles enganches con tela o infecciones. En la imagen de la derecha podéis observar como se encuentra la rodilla justo después de desprender el vendaje.

La buena noticia es que ya podemos ducharnos un poco más normal, porque nos indican que estos puntos se pueden mojar sin problemas. Lo que si que hay que tener cuidado es al secarse la zona de puntos.

La Medicación para tomar esta 2ª Semana no varía con la primera semana, es decir, nos siguen aconsejando tomar antinflamatorios, analgésicos para minimizar el dolor e inyectar en el estómago diariamente heparina para que no se me formara trombosis (coágulos dentro de los vasos).

Por último, las Actividades o ejercicios a realizar tampoco varían. Lo resumimos en:

• Descansar la rodilla de forma horizontal el mayor tiempo posible, moviendo de vez en cuando el pie de la pierna operada hacia adelante y hacia atrás  
• Si se camina dentro de casa, utilizar muletas, la pierna operada puede apoyar pero sin hacer fuerza en la rodilla, la fuerza del cuerpo la soporta las muletas y la otra pierna. 
• Sentado en una mesa (donde cuelguen las piernas), mover la rodilla, ayudado de la pierna buena, desde el nivel horizontal bajando hasta 90º.

Consejos de la Semana:

•  Seguir descansando la rodilla, el mayor tiempo posible de forma horizontal. 
• Continuar con la medicación que nos dice el traumatologo, no automedicarse, ni dejar de tomar medicación porque no nos duela. 
• Seguir con los ejercicios de forma rutinaria, seguramente ya empezamos a ver mejoras en el movimiento de la rodilla. 
• Cuidado con la alimentación, porque al encontrarnos inmóviles durante todo el día, podemos coger unos kilogramos. Luego daros cuenta que la pierna va a tener que aguantar más peso con que no nos controlemos.

Como en el articulo de la primera semana, os dejo unas fuentes donde encontrar ejercicios a realizar,  son de carácter informativo y se tiene que hacer lo que nos indique el especialista. 

Fuentes adicionales:

Instituto Cordobes de Traumatologia - Rehabilitacion Sutura Menisco

Exercise guide for Knee Replacement Surgery - Vancouver Coastal Health, June 2010 (English)

Total Knee Replacement Exercise Guide - Rebalance MD (English)

Operación

En este artículo comentaré la operación de artroscopia desde el punto de vista del paciente, comentando un poco las sensaciones. Además incluiré documentos de especialistas referentes a la operación para ver la operación de artroscopia de rodilla en su conjunto.

Desde el punto de vista del paciente, la operación comienza cuando te bajan en camilla al centro de operaciones, en el box te prepara una enfermera una vía en la mano y te aplica principalmente suero.

Posteriormente, te meten en la sala de operaciones y te sientan en la camilla para aplicarte la anestesia. En mi caso fue anestesia epidural, por lo que me aplicaron la anestesia en la espalda.

Una vez aplicada la anestesia, te tumbas en la cama de operaciones donde te colocan la rodilla a operar, preparan el instrumental y me colocan una Cánula Nasal por si me tienen que aplicar respiración artificial. Una cosa importante, que seguramente lo pregunten reiteradas veces, es que conozcan que rodilla es la que hay que operar, muchos marcan la rodilla a operar con un rotulador para que no haya dudas.

Progresivamente la anestesia va haciendo su efecto y empiezas a perder la sensibilidad del tronco inferior del cuerpo. Entonces es cuando los especialistas empiezan la operación de artroscopia. En este punto, adjunto unos videos de como puede ser la operación de artroscopia.(si sois sensibles a estas cosas, mejor no ver):

En los videos adjuntos podéis observar una operación por artroscopia donde se implanta un Ligamento Cruzado Anterior nuevo a través de tejidos del propio paciente. Estos videos han sido subidos a Youtube por el Doctor Jesus Mudarra.

Comentar que en mi caso personal, al estar dormido solo por el tronco inferior, y al estar despierto,  podía oír todo lo que hablaban los especialistas. Además como la pantalla donde se ve la cámara se encontraba en un lateral, podía ver con claridad todo lo que me estaban realizando dentro de la rodilla.

La artroscopia, es la visión más real que se puede tener de como se encuentra la rodilla, porque la resonancia magnética puede que no muestre alguna parte dañada.

En mi caso personal, la operación consistió en la sutura de los meniscos interno y externo junto con la sustitución del Ligamento Cruazado Anterior (LCA) por una plastia generada con tejidos de mi propia rodilla.

Es muy importante saber de lo que te operan finalmente porque la recuperación se va a basar en lo que te hayan realizado. Por ejemplo, no es lo mismo, a efectos de rehabilitación y recuperación que te quiten los meniscos que te los suturen. Pero todo esto lo sabe el traumatologo que es el que te ha operado, por lo que la recuperación la ira planificando el especialista.

Por último, la operación de este tipo suele durar alrededor de 2 horas desde que te bajan al centro de operaciones hasta que terminan la operación y vuelven a subirte a la planta. Una vez terminada la operación, si todo va con normalidad, te suben en pocos minutos a la habitación donde se irá despertando el tronco inferior de la anestesia.