Primer Año Post-Operatorio

Los meses van pasando y pasando hasta encontrarme en el primer año desde la operación de artroscopia de rodilla. En este post explicaré la evolución de la rodilla durante estos meses y mi visita al Traumatólogo.

Los Seis primeros meses después de la operación se clasificaron en dos etapas:

1. La primera etapa (4 primeros meses) destaca por ir a rehabilitación diariamente para recuperar la movilidad y musculatura de la rodilla junto con una serie de ejercicios para complementar la recuperación. En mi caso la rehabilitación con el Fisioterapeuta fue bastante dolorosa y dura. 
2. La segunda etapa (del mes 5 al 6) donde después de terminar la rehabilitación, consiguiendo recuperar la movilidad casi completa de la rodilla, sigo manteniendo una serie de ejercicios (principalmente bicicleta estática, estiramientos, natación) para ir recuperando poco a poco la masa muscular de la rodilla. 

Los Seis meses posteriores continuo con ejercicios tales como la bicicleta estática, estiramientos y natación para continuar con la recuperación muscular de la rodilla. Además, voy comenzando muy poco a poco a correr en cinta. Comienzo realizando sesiones de 5 minutos y al trote, aumentando poco a poco el tiempo de la sesión según las sensaciones que tengo con la rodilla. La carrera a trote me la permite, pero no me la aconseja realizar el traumatólogo dado que la rodilla sufre impactos más agresivos con el otro tipo de ejercicios, sin embargo decido realizarlos (muy suave y durante muy poco tiempo) para variar la rutina de ejercicios que realizo. 

Una vez cumplido el año, vuelvo a revisión junto al traumatólogo y una vez analizada la rodilla, me comunica que se ha recuperado correctamente y me da el Alta Deportiva. Realmente la fuerza y movilidad no es el 100% igual que antes de romperme la rodilla (Rotura de LCA y Meniscos), pero la suficiente para poder practicar cualquier deporte y tener una vida normal. La Masa Muscular sigue sin ser la de antes de la operación y el traumatólogo me explica que se va recuperando muy poco a poco y que requiere de tiempo y de realizar ejercicios para fortalecer esa zona. Por último, me cita para dentro de un año para hacer una revisión y ver como ha evolucionado.

Dado que el Traumatólogo me ha permitido ya practicar cualquier deporte, me voy a esquiar unos cuantos días (al año y dos meses de la operación). Sin correr demasiados riesgos, las sensaciones han sido buenas aunque también el cansancio es mucho más pronto por la falta de práctica o por el bajo tono físico.

Poco a poco se ira recuperando el tono muscular y la resistencia para practicar deporte como anteriormente.

5º & 6º Mes Post-Operatorio

En este articulo se comentarán las actividades y revisiones realizadas durante el Quinto y el Sexto Mes posteriores a la operación mediante artroscopia de la rodilla debido a una Triada ( Rotura de los meniscos y del Ligamento Cruzado Anterior),

Antes de continuar con la situación en los meses Quinto y Sexto, resumiré mes a mes el pasar de los acontecimientos posteriores a la operación (para información más detallada de un  acontecimiento podéis buscar el articulo en meses anteriores):

1. El Primer mes de post-operatorio, he tenido que descansar completamente la rodilla. Las primeras semanas la rodilla se encuentra inmovilizada, posteriormente eliminan los puntos de la operación. En todo momento para desplazarse, puedo apoyar la pierna pero siempre utilizando dos muletas.  
2. En el Segundo mes, comienza el sufrimiento de la Rehabilitación y va a durar 3 meses (la media suelen ser 60 sesiones de 1 hora diaria) . Dependiendo de si tenemos adherencias u otros factores, puede que la rehabilitación sea muy dolorosa. Además de los estiramientos del rehabilitador debemos hacer una rutina diaria de ejercicios que deberíamos seguir  " a raja tabla"
3. En el tercer mes continuamos con la Rehabilitación, ya empezaremos a notar mejoría en la movilidad y ya empezaremos a eliminar las muletas, primero caminando con una sola y posteriormente quitando esta última. 
4. En el Cuarto mes (último de la Rehabilitación) deberíamos haber adquirido una movilidad de contracción y extensión total.

Tanto en el Quinto como en el Sexto Mes hay que mantener una rutina (a poder ser) diaria de ejercicios que podemos realizar en casa o en un gimnasio. En mi caso paso a resumir las actividades a realizar:

• Máximo de 30 minutos de bicicleta estática, siempre teniendo el sillín lo más alto posible para no forzar la rodilla y los meniscos. 
• Ejercicios de fortalecimiento encaminados a recuperar masa muscular de la rodilla operada, y mejorar la estabilidad. Ejercicios pueden variar y siempre tienen que estar recomendados por el rehabilitador o traumatólogo pero van encaminados a  fortalecimiento de cuadriceps.
• Ejercicios de flexibilidad encaminados a mantener o mejorar la contracción y movilidad de la rodilla. 

Hasta esta fecha, sigue estando prohibido la realización de cualquier ejercicio exceptuando los comentados como la bicicleta estática o la natación.

Una vez llegado el sexto mes, he realizado una revisión con el Traumatólogo para ver la evolución de la rodilla. Comprueba que los meniscos han soldado correctamente y aprecia que aún me queda tono muscular que recuperar para tener la misma masa muscular que la otra rodilla. 

La recuperación de masa muscular es lenta (de ahí que sea tan importante intentar no faltar ningún día en la realización de los ejercicios que nos diga el especialista), por lo que voy a tener que continuar con  los ejercicios de recuperación comentados. 

Me ha permitido comenzar a correr (preferiblemente en cinta) y muy suave. aunque no es obligado, por lo que me voy a preocupar en este tiempo hasta la vuelta a la siguiente revisión (cumplido el año) a recuperar la masa muscular de la rodilla y tener la rodilla más estable para comenzar a practicar deportes más exigentes. 

Para los deportistas de élite, seguramente los tiempos y la dedicación a la recuperación sean más extensivos y los tiempos se recorten a los que comento en este post, sin embargo, para el resto de la gente, la recuperación completa será más larga y no debería de estresar, siempre que la recuperación llegada a esta altura, nos permita realizar una vida normal y sin dolor agudo, de lo contrario consultar con el especialista. 

3er Mes Post-Operatorio (2º de Rehabilitación)

En este artículo comentaré las actividades que he ido realizando durante el tercer mes posterior a la operación de Triada. En este mes comentaré la visita al Traumatólogo, así como los ejercicios realizados y las actividades realizadas durante el segundo mes de la rehabilitación.

La primera semana de este tercer mes posterior a la operación he visitado al Traumatologo para ver la evolución de mi rodilla. Ha visto que ha mejorado considerablemente la movilidad. Me aconseja mejorar la extensión de la rodilla tanto al caminar (y sin muleta) como cuando estoy en reposo. Al haber pasado ya dos meses, me dice que puedo cargar un poco mas en la rodilla porque parece que los meniscos han suturado correctamente.

Comienzo en este mes a caminar ya sin ninguna muleta, al principio seguramente se cojea un poco por miedo y otro poco por sensación aún de inestabilidad. El caminar se irá mejorando según van pasando las semanas mediante la rehabilitación de la movilidad y con los ejercicios necesarios para fortalecer cuádriceps. 

En cuanto a la rehabilitación, continuo diariamente mi sesión y sigo realizando los mismos ejercicios que al terminar el mes anterior. Se tiene que sentir avance en la extensión y flexión semana a semana, así como mejora de la inflamación de la rodilla. En mi caso personal, comentaros que sigo teniendo mucho dolor en le momento que me flexiona el fisioterapeuta, pero al final de este segundo mes hemos conseguido tocar el tobillo con el glúteo (pero con mucho dolor todavía)

También, a iniciativa propia, me apunté en una piscina para complementar la rehabilitación. En ella realizo actividades encaminadas a mejorar la extensión y contracción de la rodilla. Si alguien puede o esta interesado en realizar actividades en piscina le aconsejo que tratéis con un especialista para que os comente los ejercicios a realizar dentro del agua y analice si ya es el momento o hay que esperar un poco más.

Para saber más sobre la rehabilitación en piscina :Rehabilitación Madrid Premium-REEDUCACIÓN FUNCIONAL DEPORTIVA POSTQUIRÚRGICA DE ROTURA LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR- Saul Gómez

Consejos del Mes: 

• Seguir con los ejercicios de forma rutinaria, seguramente ya empezamos a ver mejoras en el movimiento de la rodilla. 
• Seguir las pautas y ejercicios que nos marca el especialista, Es importante no hacer menos de lo que nos indica, porque retrasaría la recuperación, como hacer de más, porque podría forzar la rodilla u otra parte del cuerpo.
• Consultar al especialista si podemos ir a piscina y que nos preparen una tabla de ejercicios.
• Cuidado con la alimentación, un kilo de más, es un kilo que tiene que soportar la rodilla.
• Masajea la rodilla y aplicar Aceite Rosa Mosqueta para mejorar la cicatrización.
• Concienciarse del dolor de la rehabilitación y si te lo permiten, tomarte antes de la sesión un calmante para aguantar un poco mejor el dolor.

Fuentes adicionales:
Ejercicios para el dolor de Rodilla - EFISIOTERAPIA
Fisioterapia: Ejercicios para Cuádriceps y Rodillas después de una lesión. Miguel López en tufisio.net

CONSEJOS PARA REHABILITAR EL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR DE RODILLA - Marcos Rodríguez Rebenaque

Ejercicios de Rehabilitiación de LCA- Dra. María Valdazo
Rehabilitación Madrid Premium-REEDUCACIÓN FUNCIONAL DEPORTIVA POSTQUIRÚRGICA DE ROTURA LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR- Saul Gómez

4ª Semana Post-Operatorio

En este articulo llegamos a la Cuarta semana posterior a la operación de rodilla mediante artroscopia. En la misma comentaré las acciones a realizar durante esta semana en base a mi operación.

Hay que recordar que como comentamos en la semana anterior, debido a que mi operación consistió en la sustitución del LCA y Sutura de Meniscos, el traumatólogo me aconsejó descansar hasta esta cuarta semana, comenzando la quinta semana con la rehabilitación.

Aquí podéis observar la evolución de la rodilla después de cuatro semanas:

Como consecuencia, y resumiendo para no repetir la información, las acciones a realizar son las mismas que las realizadas en la semana anterior. Aquí podéis ver la 3ª Semana Post-Operatorio

Que sean las mismas actividades, no significa que disminuyamos la intensidad, es más, debemos insistir e intentar mejorar los logros obtenidos en semanas anteriores.

3ª Semana Post-Operatorio

En este artículo nos embarcamos en la tercera semana posterior a la operación de rodilla mediante artroscopia. En este post mostraré la evolución de la rodilla así como las acciones, medicación y ejercicios a realizar. 

En esta semana, el gran Acontecimiento va a ser la eliminación de los puntos. Al eliminar los puntos ya no es necesario poner apositos y se puede duchar con normalidad.
Una vez eliminados los puntos, nos revisan la evolución de la rodilla y nos comunican los siguientes pasos a dar. 

En mi caso al suturarme los meniscos, el traumatólogo, como precaución, me ha recomendado continuar con el reposo durante dos semanas más (3ª y 4ª Semana post-operatorio) y comenzar la rehabilitación a partir de la 5ª semana. 

Esta semana puede ser muy diferente, dependiendo de los elementos que toman parte en la artroscopia. Por ejemplo, esta semana ya empiezan la rehabilitación gente que se ha operado solo del LCA, o incluso antes. Pero al mantener los meniscos y suturarlos esperando que se regeneren, en mi caso, se retrasa esa rehabilitación un par de semanas.

Por otro lado, en cuanto a la Medicación, me recomienda ir disminuyendo su consumo (antinflamatorios y analgésicos) hasta eliminarlo por completo, si no hay dolor, aunque en cuanto a la heparina y como voy a seguir inmóvil un par de semanas tendré que seguir consumirla.

Por último, debido a que hay que continuar el reposo durante esta semana. las Actividades o ejercicios a realizar tampoco varían con respecto a las dos semanas anteriores . Las actividades las resumimos en:

• Descansar la rodilla de forma horizontal el mayor tiempo posible, moviendo de vez en cuando el pie de la pierna operada hacia adelante y hacia atrás  
• Si se camina dentro de casa, utilizar muletas, la pierna operada puede apoyar pero sin hacer fuerza en la rodilla, la fuerza del cuerpo la soporta las muletas y la otra pierna. 
• Sentado en una mesa (donde cuelguen las piernas), mover la rodilla, ayudado de la pierna buena, desde el nivel horizontal. Intentar ir mejorando la rotación de 90º poco a poco.

Consejos de la Semana:

• Seguir descansando la rodilla, el mayor tiempo posible de forma horizontal. 
• Continuar con la medicación que nos indique el traumatologo, e ir disminuyendo los antinflamatorios y analgésicos conforme vaya disminuyendo el dolor. 
• Seguir con los ejercicios de forma rutinaria, seguramente ya empezamos a ver mejoras en el movimiento de la rodilla. 
• Cuidado con la alimentación, porque al encontrarnos inmóviles durante todo el día, podemos coger unos kilogramos. Luego daros cuenta que la pierna va a tener que aguantar más peso con que no nos controlemos.

2ª Semana Post-Operatorio

Una vez pasada la primera semana, nos embarcamos en las siguientes semanas. La segunda semana será muy parecida a la primera semana, aunque con pequeñas diferencias. A continuación comentaré los actos, medicación y actividades a realizar en esta segunda semana.

En esta segunda semana el gran Acontecimiento es que me eliminan el vendaje que tenia en toda la rodilla. Una enfermera quita todo el vendaje y las gasas que hay en la rodilla que protegen los orificios y cortes de la rodilla. Me aplican un poco de Betadine donde se encuentran las heridas y en el orificio donde se encontraba la sonda y me aplican tres puntos de sutura adhesiva en el mismo. Si durante esta semana sangra un poco este orificio es normal, no es normal si sangra mucho y continuado.

Como consecuencia de la eliminación del vendaje, la rodilla ya queda al descubierto, aunque nos aconsejan tapar los puntos de grapa con un apósito para alejar la zona de posibles enganches con tela o infecciones. En la imagen de la derecha podéis observar como se encuentra la rodilla justo después de desprender el vendaje.

La buena noticia es que ya podemos ducharnos un poco más normal, porque nos indican que estos puntos se pueden mojar sin problemas. Lo que si que hay que tener cuidado es al secarse la zona de puntos.

La Medicación para tomar esta 2ª Semana no varía con la primera semana, es decir, nos siguen aconsejando tomar antinflamatorios, analgésicos para minimizar el dolor e inyectar en el estómago diariamente heparina para que no se me formara trombosis (coágulos dentro de los vasos).

Por último, las Actividades o ejercicios a realizar tampoco varían. Lo resumimos en:

• Descansar la rodilla de forma horizontal el mayor tiempo posible, moviendo de vez en cuando el pie de la pierna operada hacia adelante y hacia atrás  
• Si se camina dentro de casa, utilizar muletas, la pierna operada puede apoyar pero sin hacer fuerza en la rodilla, la fuerza del cuerpo la soporta las muletas y la otra pierna. 
• Sentado en una mesa (donde cuelguen las piernas), mover la rodilla, ayudado de la pierna buena, desde el nivel horizontal bajando hasta 90º.

Consejos de la Semana:

•  Seguir descansando la rodilla, el mayor tiempo posible de forma horizontal. 
• Continuar con la medicación que nos dice el traumatologo, no automedicarse, ni dejar de tomar medicación porque no nos duela. 
• Seguir con los ejercicios de forma rutinaria, seguramente ya empezamos a ver mejoras en el movimiento de la rodilla. 
• Cuidado con la alimentación, porque al encontrarnos inmóviles durante todo el día, podemos coger unos kilogramos. Luego daros cuenta que la pierna va a tener que aguantar más peso con que no nos controlemos.

Como en el articulo de la primera semana, os dejo unas fuentes donde encontrar ejercicios a realizar,  son de carácter informativo y se tiene que hacer lo que nos indique el especialista. 

Fuentes adicionales:

Instituto Cordobes de Traumatologia - Rehabilitacion Sutura Menisco

Exercise guide for Knee Replacement Surgery - Vancouver Coastal Health, June 2010 (English)

Total Knee Replacement Exercise Guide - Rebalance MD (English)

1ª Semana Post-Operatoria

En esta entrada comentaré mi primera semana posterior a la operación de rodilla derecha a través de artroscopia. Los comentarios que iré realizando van en base a mi operación que podéis analizar en el artículo correspondiente, porque dependiendo de la operación que tengas la recuperación va a ser diferente.

Una vez termina la operación, si todo va bien, te suben a planta directamente para descansar y que se vaya pasando el efecto de la anestesia epidural.

Como la operación fue por la tarde, me quedé la primera noche ingresado en la clínica hasta la tarde del día siguiente (un total de 24h). En la vía que me pusieron en la mano a parte de suero, me introdujeron calmantes (de la familia de la morfina) durante las primeras 24 horas desde la operación para minimizar los dolores que pudiera sufrir las primeras horas.

Te dan algo de cena y a dormir. Como experiencia personal, comentar que todo el proceso desde la operación, los dolores fueron mínimos y más que nada era la molestia por tener inmovilizada la rodilla. La primera noche dormí mis 7-8 horas sin dolores y sin despertarme durante el sueño.

Debido a la operación que me realizaron, me inmovilizaron completamente la rodilla con un vendaje, desde casi la cadera hasta los pies, y me dejaron la sonda de la rodilla para que fuera expulsando poco a poco el líquido que se pudo generar en la operación. En la foto de la derecha, se puede observar como estaba la rodilla las primeras 24 horas.

La sonda me la quitaron al día siguiente antes de darme el alta pero el vendaje lo mantuve durante esta primera semana. La salida de la clínica fue en muletas y si que podía apoyar la rodilla en el suelo pero sin hacer fuerza en la misma.

A causa de que me suturaron los meniscos, para que se regeneren, mi recuperación va a ir más lenta que si me hubiesen quitado los meniscos o solo me operasen del ligamento (LCA). Con la sutura de meniscos hay que tener la rodilla como 3 semanas en horizontal sin generar ningún peso a la rodilla.

Como consecuencia de esta inmovilización, aparte de antinflamatorios y analgésicos para minimizar el dolor, me tengo que inyectar en el estómago diariamente heparina para que no se me formara trombosis (coágulos dentro de los vasos).

Los ejercicios a realizar durante estas primeras semanas son muy básicos, se basan en los siguientes:

• Descansar la rodilla de forma horizontal el mayor tiempo posible, moviendo de vez en cuando el pie de la pierna operada hacia adelante y hacia atrás  
• Si se camina dentro de casa, utilizar muletas, la pierna operada puede apoyar pero sin hacer fuerza en la rodilla, la fuerza del cuerpo la soporta las muletas y la otra pierna. 
• Sentado en una mesa (donde cuelguen las piernas), mover la rodilla, ayudado de la pierna buena, desde el nivel horizontal bajando hasta 90º.

Consejos de la semana:

• Descansar la rodilla en sofá o cama todo el rato.
• Consumir tal cual lo ha descrito el especialista, la medicación aunque tengamos poco dolor.
• Realizar los ejercicios que nos indica el Traumatologo. No desesperarse si no conseguimos el grado de movimiento la primera semana.
• Buscar algún entretenimiento para pasar tantas horas muertas (leer Libros, Cursos Online de lo que nos apetezca, videojuegos, TV, etc.)

Finalmente, también quiero compartir con vosotros unos manuales que he encontrado para recuperar la movilidad de la rodilla. Como he comentado anteriormente, son de carácter informativo y se tiene que hacer lo que nos indique el especialista.

Fuentes adicionales:

Instituto Cordobes de Traumatologia - Rehabilitacion Sutura Menisco

Exercise guide for Knee Replacement Surgery - Vancouver Coastal Health, June 2010 (English)

Total Knee Replacement Exercise Guide - Rebalance MD (English)

Semanas Previas a la Operación

Previo a la operación, hay que realizar una serie de actividades previas para prepararse para la operación y sobre todo preparase mentalmente para la misma.

Un par de semanas antes de operar, tendremos que realizar el estudio Pre-Operatorio. Este estudio consiste en la realización de las siguientes pruebas:

• Análisis de Sangre: Nos sacarán sangre para analizar el valor de los componentes de la sangre que actúan con la anestesia.
• Cuestionario: Cuestionario que nos realiza el anestesista para ver alguna anomalía que podemos tener. Cuestiones como si fumamos o bebemos, alguna alergia conocida, etc.
• Análisis físico: Nos toma nota del peso, la altura, nos ausculta la cavidad torácica y abdominal, edad, complexión física, etc.  
• Autorización: Hay que firmar una autorización aceptando los riesgos y complicaciones que pueda generar una anestesia en nuestro cuerpo.
• Otras: a alguna gente le pueden realizar una placa de tórax, u otra prueba que estime conveniente el anestesista.

Generalmente para afrontar una operación de este tipo, la anestesia que nos aplican, como en mi caso, será epidural o raquídea, en otros casos, dependiendo de las características del paciente, puede ser anestesia total. Aquí podéis informaros de los tipos de anestesia para operaciones de Artroscopia.

Este par de semanas antes de la operación, se recomienda disminuir el tabaco para los fumadores todo lo que se pueda, e intentar cuidarse bien para no coger ningún catarro, gripe previo a la operación.

El día de la operación, nos indicará el medico, pero tendremos que estar en ayunas por lo menos 6-8 antes de la operación.

Por último, mentalmente, hay que estar concienciados y motivados para afrontar unos meses de recuperación y rehabilitación.

Diagnóstico de la Lesión.

En el post anterior "Lesión" explicaba los síntomas en el momento de la lesión y las semanas posteriores. Continuando cronológicamente con la lesión voy analizar un poco los momentos desde la lesión hasta que se detecta o confirma la lesión.

Como comentaba en el post anterior, una vez sufrida la lesión, nos vemos con la rodilla inflamada, con capacidad de movimientos limitada en mayor o menor grado, dolores al pisar o con inestabilidad de la rodilla al caminar.

La primera idea es ir a un especialista a que nos vea la rodilla y analice la lesión. Los primeros días, dada la inflamación de la rodilla, posiblemente no tengamos un veredicto del grado de la lesión. Seguramente nos analizarán la rodilla en una primera vista y pueden hacernos una radiografía para ver o descartar si se ha fracturado algún hueso.

Como consecuencia de la inflamación, probablemente nos prescriban durante una semana reposo, antinflamatorio, hielo seco (podéis utilizar una bolsa de guisantes congelada, no es comestible posteriormente) y algún gel para bajar esa inflamación. Poco hay que decir a esto, nada más que seguir lo que el médico nos prescriba e indique.

Pasada de una semana a 10 días, donde la rodilla probablemente ya ha recuperado prácticamente su estado normal, probablemente el especialista realice otro análisis de la rodilla y nos pregunte por los dolores, inestabilidad al pisar, etc. Si estima un grado de rotura importante seguramente el mejor análisis para comprobar la situación real de la pierna sea una resonancia magnética.

Una resonancia magnética muestra una información más ampliada que la radiografía no ha podido proporcionar, sobre todo en relación a los músculos, ligamentos, cartílagos. La Resonancia Magnética no es dolorosa, hay que meter medio cuerpo en una máquina cilíndrica y tan solo hay que estar quieto durante la prueba. De la maquina puedo destacar el ruido que emite y que a alguna gente le produce angustia meterse en un sitio cilíndrico tan ajustado. La Resonancia Magnética emite únicamente imágenes de la rodilla desde varios puntos, que probablemente la gran mayoría no entendamos. Generalmente estas imágenes vienen acompañadas de un análisis de un especialista que las analiza. Del informe ya podemos ir sacando los veredictos más aproximados del grado real de lesión de la rodilla.

Este informe de Resonancia Magnética se tiene que llevar al Traumatólogo para que lo analice, nos dé un veredicto y nos ofrezca las opciones que tenemos. En mi caso, la conclusión de mi lesión fue la Rotura completa del LCA (Ligamento Cruzado Anterior), Rotura del Menisco externo y la unión con Menisco interno, junto con un Esguince grado I del Ligamento Colateral Interno.